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傳染病病原體

一、傳染病病原體的種類
病原體是指能引起疾病的微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱。微生物占絕大多數(shù)，包括細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、放線菌、真菌、病毒，寄生蟲（原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）等。 引起人類傳染病的病原體分為10類分別是：
1、病毒(virus) 病毒是最常見的致病微生物。

病毒最重要的特征是非細(xì)胞結(jié)構(gòu)只含一種核酸沒有產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)只能在活細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖。病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。病毒體微小用于測(cè)量的單位為納米nm最大直徑300納米如痘病毒類最小直徑20納米。如口蹄疫病毒。  
2、支原體(mycoplasma)  
  支原體是沒有細(xì)胞壁的原核生物在形態(tài)上呈多形性二分裂繁殖也見有出芽。與其它原核生物一樣其基因組為環(huán)狀雙鏈DNA。目前已知80多種是能在無生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。  

3、衣原體(bacterium)  
  衣原體也是原核細(xì)胞型微生物含有DNA和RNA兩種類型的核酸具有肽聚糖組成的細(xì)胞壁含有核蛋白體。具有一些酶系統(tǒng)但缺乏產(chǎn)生代謝能量的作用必須依靠宿主細(xì)胞提供。具有獨(dú)特的發(fā)育周期以二分裂方式繁殖。抗生素能抑制其生長(zhǎng)。  
 
4、立克次體(rickettsia)  
  立克次體是嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物生物學(xué)性狀接近細(xì)菌大小介于病毒和細(xì)菌之間具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)以二分裂方式繁殖有較復(fù)雜的酶系統(tǒng)對(duì)多種抗生素敏感。  
 
5、細(xì)菌(heredity)  
  細(xì)菌是具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞微生物形體微小以微米u(yù)m作為測(cè)量單位結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單無成形的細(xì)胞核只有原始的核質(zhì)染色體無核膜和核仁不進(jìn)行有絲分裂除核蛋白體外無其它細(xì)胞器具有相對(duì)恒定的形態(tài)結(jié)構(gòu)。  
 
6、螺旋體(spirochete)  
  螺旋體是細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀的革蘭氏染色陰性原核細(xì)胞型微生物具有一般細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)如細(xì)胞壁、原型核以二分裂方式繁殖對(duì)多種抗生素敏感。  
 
7、放線菌屬(Actinomyces)  
  既往在醫(yī)學(xué)真菌學(xué)中敘述因?yàn)樗哂屑?xì)長(zhǎng)的菌絲有分支并纏繞成團(tuán)許多檢查方法也與真菌相同但事實(shí)上放線菌是原核細(xì)胞無有形的核細(xì)胞壁中含有典型細(xì)菌細(xì)胞壁的胞壁酸。其大小與細(xì)菌相似革蘭氏染色陽性對(duì)抗生素敏感。  
 
8、真菌(fungus)  
  真菌是真核細(xì)胞微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)比較完整有細(xì)胞壁有完整的核不含葉綠素?zé)o根、莖、葉的分化。少數(shù)以單細(xì)胞存在多數(shù)以分支或不分支的的絲狀體組成。比細(xì)菌大幾倍至幾十倍。  
 
9、寄生蟲(parasite)  
  人體寄生蟲分隸于動(dòng)物界無脊椎動(dòng)物中的扁形動(dòng)物門、線形動(dòng)物門、棘頭動(dòng)物門、節(jié)肢動(dòng)物門以及單細(xì)胞的原生動(dòng)物亞界中的肉足鞭毛門、頂復(fù)門和纖毛門。  
 
10、朊毒體prion 
  發(fā)現(xiàn)最晚的、最特殊的病原體。與瘋牛病牛海綿狀腦病及人類雅克氏病關(guān)系密切并可能是其它嚴(yán)重腦病的危險(xiǎn)因素。它本身是一種異常蛋白質(zhì)不含有核酸。朊毒體的發(fā)現(xiàn)者普利西納獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)諾貝爾委員會(huì)的祝辭說普利西納的研究成果為醫(yī)學(xué)界“開拓出重要的眼界醫(yī)學(xué)界最后可能據(jù)此深入了解與癡呆癥有關(guān)的各種疾病的生物機(jī)制，并為相關(guān)藥物的開發(fā)及新式醫(yī)療策略的設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)。

二、傳染病病原體的特征

1、傳染力
傳染力是病原體在宿主體內(nèi)定居、繁殖引起感染的能力。在自然條件下可以用續(xù)發(fā)率SAR來衡量一種病原體
的傳染力，即當(dāng)易感者暴露于一個(gè)傳染病病人后在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生感染的頻率。  
 
2、致病力  
  致病力指一種病原體侵入機(jī)體后引起疾病的能力也就是感染者中成為臨床患者顯性感染的比重。以病原體引起的具有臨床癥狀的病例數(shù)與暴露于感染人數(shù)之比作為測(cè)量指標(biāo)。致病力高的如麻疹接近100%致病力中等的如流行性腮腺炎約為40%-60%致病力低的如脊髓灰質(zhì)炎僅1300~1000。  
 
3、侵襲力  
  侵襲力指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。有些病原體如鉤端螺旋體可以直接侵入人體引起發(fā)病有些病原體如霍亂弧菌需要先黏附在腸黏膜表面才能定居下來并產(chǎn)生腸毒素有些病原體的表面成分如傷寒桿菌的Vi抗原能抑制吞噬作用而促進(jìn)病原體的擴(kuò)散。  
 
4、毒力  
  毒力表示發(fā)生疾病的嚴(yán)重度。毒力以嚴(yán)重病例數(shù)或致死數(shù)與所有病例數(shù)之比作為測(cè)量指標(biāo)。毒力強(qiáng)的病原體如狂犬病、炭疽的病原體毒力低的病原體如風(fēng)疹、水痘的病原體。
有些病原體可在實(shí)驗(yàn)室條件下減毒用以制備減毒活疫苗如脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

三、傳染病病原體的變異

病原體變異是指病原體可因環(huán)境條件或遺傳因素的變化而發(fā)生變異。病原體變異對(duì)傳染病的流行、預(yù)防和治療具有重要意義。
1、耐藥性變異：
     耐藥性變異指原來對(duì)某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌變成對(duì)該種藥物不敏感或耐受菌株。耐藥性變異可通過耐藥基因或基因突變傳給后代，也可通過微生物共生而轉(zhuǎn)移給其他微生物。耐藥性變異是多種傳染病流行不能控制或復(fù)燃的重要原因。如結(jié)核病，據(jù)WHO估計(jì)，目前全球感染耐藥結(jié)核分支桿菌的結(jié)核病患者約有1億，其中至少對(duì)利福平和異煙肼這兩種重要抗結(jié)核藥物耐藥者稱為多耐藥結(jié)核，在東歐等多耐藥結(jié)核流行地區(qū)，可占所有結(jié)核病病人的7~22%。
2、抗原性變異：
     病原體的基因突變導(dǎo)致了病原體的抗原性變異，從而使疾病發(fā)生爆發(fā)性流行。例如甲型流感病毒表面抗原變異頻繁，每發(fā)生一次大的變異，即形成一個(gè)流感病毒新亞型。人群因缺乏相應(yīng)的免疫抗體而發(fā)生流感流行。
毒力變異：
     病原體的毒力變異可使其毒力增強(qiáng)，致病力增強(qiáng)；而其減毒株可制成疫苗，用于傳染病預(yù)防。