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          工傷

          編輯: 問(wèn)法網(wǎng)小編 2015-02-10 09:22:22 閱讀數(shù):34681
          導(dǎo)讀:工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。

          工傷的概念

          工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。一般情況下,構(gòu)成工傷須具備以下四個(gè)條件:

          (1)工傷必須有人身傷亡的客觀結(jié)果。

          (2)受到人身傷害的人必須是與企事業(yè)單位有合法的勞動(dòng)關(guān)系,既是企業(yè)的合法職工。這里的合法勞動(dòng)關(guān)系包括沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同但具有事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)關(guān)系。沒(méi)有單位歸屬的無(wú)業(yè)人員或者是沒(méi)有雇工的從事個(gè)體勞動(dòng)的農(nóng)民、小商販、沒(méi)有雇工的個(gè)體工商戶,一般不會(huì)存在工傷問(wèn)題,對(duì)非法雇傭工人的,其相關(guān)賠償問(wèn)題依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,比如人力資源和社會(huì)保障部頒布《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》。

          (3)工傷必須是在工作時(shí)間,由于工作原因而引發(fā)的對(duì)職工的生命健康權(quán)損害。

          (4)工傷必須是在法定條件和狀態(tài)下發(fā)生的傷害。現(xiàn)有的法律一般都規(guī)定了在什么情況下所受到的傷害構(gòu)成工傷,在什么情況下所受到的傷害不屬于工傷;并且規(guī)定了在哪些情況下具備什么樣的條件的傷害屬于工傷。判斷是否屬于工傷必須依照法律的規(guī)定行事,這是由工傷的法定性決定的。

          工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

          什么情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

          2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

          (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

          (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

          (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

          (四)患職業(yè)病的;

          (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

          (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

          (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

          2014年9月1日生效的《最高民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第四條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為工傷的,人民法院應(yīng)予支持:

          (一)職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模?/p>

          (二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;

          (三)在工作時(shí)間內(nèi),職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;

          (四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān),在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。

          第五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“因工外出期間”的,人民法院應(yīng)予支持:

          (一)職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;

          (二)職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間;

          (三)職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。

          職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不認(rèn)定為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。

          第六條 對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:

          (一)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

          (二)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

          (三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;

          (四)在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

          什么情形視同為工傷?

          2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》 第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷

          (一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

          (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

          (三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

          職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

          什么情形不能認(rèn)定為工傷或視同工傷?

          2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

          (一)故意犯罪的;

          (二)醉酒或者吸毒的;

          (三)自殘或者自殺的。

          工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

          工傷保險(xiǎn)待遇

          根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》職工工傷享受的保險(xiǎn)待遇如下:

          1.工傷醫(yī)療待遇

          職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

          職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

          工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

          2.停工留薪工資待遇

          職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

          停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

          生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

          3.生活護(hù)理費(fèi)

          工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

          4.一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

          職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?a href="/wiki/term-3013.html" class="taglink">最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;?a href="/wiki/term-4016.html" class="taglink">養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          工亡保險(xiǎn)待遇

          根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》職工工亡享受的保險(xiǎn)待遇如下:

          職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金

          (一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

          (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;

          (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

          傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

          一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第 (一)項(xiàng)、第 (二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

          傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          工傷賠償維權(quán)程序

          工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)仲裁三個(gè)必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒(méi)有勞動(dòng)合同、工作證等證明,還往往需要勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定。工傷處理步驟以及該步驟可能經(jīng)過(guò)的程序如下:

          1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定。證據(jù)不足的先確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系:(1) 勞動(dòng)仲裁;(2) 民事一審;(3) 民事二審

          2、工傷認(rèn)定部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

          3、對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服:(1) 行政復(fù)議;(2) 行政一審;(3) 行政二審

          4、工傷認(rèn)定部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。(對(duì)此工傷認(rèn)定結(jié)論不服的仍可以提起行政復(fù)議和行政訴訟)

          5、勞動(dòng)能力鑒定:(1)、勞動(dòng)能力鑒定部門作出傷殘等級(jí)鑒定;(2)、對(duì)鑒定結(jié)論不服,在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定;(3)、省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出最終勞動(dòng)能力鑒定。

          6、工傷待遇索賠:(1) 勞動(dòng)仲裁;(2) 民事一審;(3) 民事二審;(4) 民事執(zhí)行。

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