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工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定的性質(zhì)及特點(diǎn)

工傷認(rèn)定,是指勞動保障行政部門根據(jù)勞動者或者其直系親屬的申請,依據(jù)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī),確認(rèn)勞動者所受傷害、所患職業(yè)病及其他特殊情形是否屬于工傷。其性質(zhì)應(yīng)屬于行政確認(rèn)行為,即行政主體依法對行政相對人的法律地位、法律關(guān)系或有關(guān)法律事實(shí)給予確定和認(rèn)定,并予以宣告的具體行政行為。

工傷認(rèn)定具有如下特點(diǎn)：

第一，工傷認(rèn)定權(quán)是行政權(quán)力的組成部分。根據(jù)我國已經(jīng)形成的法律框架，工傷認(rèn)定是行政主體，即勞動保障行政部門實(shí)施其職權(quán)的具體形式，具有行政法上的確定力和公定力，因而是一種具體行政行為。工傷認(rèn)定權(quán)既然在我國是作為一種行政權(quán)力而存在的，那么非行政主體，如勞動爭議仲裁委員會、法院等均無權(quán)直接作出認(rèn)定或確認(rèn)。

第二，工傷認(rèn)定行為不是處分行為。與行政許可、行政處罰等直接創(chuàng)設(shè)或改變相對人的權(quán)利義務(wù)狀態(tài)不同，工傷認(rèn)定只是對發(fā)生在勞動者身上的客觀事實(shí)是否屬于工傷進(jìn)行甄別和判斷，并不對當(dāng)事人間的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行處分。在實(shí)踐中切不可將工傷認(rèn)定行為與因?yàn)?a href="/wiki/term-2567.html" class="taglink">用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)而對其進(jìn)行的處罰等處分行為相混淆。這也決定了工傷認(rèn)定對相對人權(quán)利義務(wù)的影響是間接性的，只是為處置當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)提供了前提。

第三，工傷認(rèn)定是依申請的行政確認(rèn)行為。進(jìn)行工傷認(rèn)定的目的，主要是通過經(jīng)濟(jì)手段對勞動者所遭受的損害進(jìn)行填補(bǔ)，不涉及公共利益的維護(hù)，特別是在勞動者已經(jīng)通過其他途徑，如民事訴訟、當(dāng)事人協(xié)商等方式獲得補(bǔ)償的情況，應(yīng)允許勞動者放棄要求認(rèn)定工傷的權(quán)利。因此只有在當(dāng)事人提出申請的情況下，勞動保障行政部門才能進(jìn)行確認(rèn)。

第四，工傷認(rèn)定是要式行政行為，具有羈束性。從行政安定性的角度考慮，工傷認(rèn)定必須按照一定的規(guī)范要求，以書面形式作出。是否屬于工傷，是由客觀事實(shí)和法律規(guī)定決定的，勞動保障行政部門在認(rèn)定過程中沒有政策選擇的空間，因此工傷認(rèn)定行為具有較強(qiáng)的羈束性。由于立法對一些情形應(yīng)否認(rèn)定為工傷，未作明確規(guī)定，因此實(shí)踐中對此認(rèn)識有較大分歧，如違反治安管理的情形等，這不符合羈束性要求。有關(guān)立法部門對此應(yīng)當(dāng)作出修正或補(bǔ)充規(guī)定。

工傷認(rèn)定的內(nèi)容

勞動保障行政部門認(rèn)定工傷，實(shí)際確認(rèn)兩方面的內(nèi)容：

（1）對工傷事實(shí)的確認(rèn)。勞動者所受傷害、所患職業(yè)病或所發(fā)生的其他特殊情形一旦被認(rèn)定為工傷，不再僅僅屬于客觀事實(shí)，而是屬于工傷法律事實(shí)。

（2）對相對人法律地位的確認(rèn)。確認(rèn)是否屬于工傷，同時(shí)也就確定相對人是否屬于工傷人員，賦予其特定的法律地位和法律后果。

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

什么情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？

2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2014年9月1日生效的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第四條 社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）職工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險(xiǎn)行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模?/p>

（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；

（三）在工作時(shí)間內(nèi)，職工來往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；

（四）其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。

第五條 社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間；

（二）職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間；

（三）職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個(gè)人活動受到傷害，社會保險(xiǎn)行政部門不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。

第六條 對社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；

（二）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；

（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；

（四）在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

什么情形視同為工傷？

2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》　第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

什么情形不能認(rèn)定為工傷或視同工傷？

2010修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

工傷認(rèn)定申報(bào)流程

工傷認(rèn)定申報(bào)主體

工傷認(rèn)定需要提交的材料

《工傷認(rèn)定辦法》第六條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

（一）勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認(rèn)定申請材料審核

《工傷認(rèn)定辦法》第七條　工傷認(rèn)定申請人提交的申請材料符合要求，屬于社會保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第八條　社會保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。社會保險(xiǎn)行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

工傷認(rèn)定申請核實(shí)

《工傷認(rèn)定辦法》第九條　社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十條　社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十一條　社會保險(xiǎn)行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中，可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作：

（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；

（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條　社會保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第十三條　社會保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險(xiǎn)行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十四條　社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險(xiǎn)行政部門或者相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十五條　社會保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私；

（二）為提供情況的有關(guān)人員保密。

工傷認(rèn)定決定

《工傷認(rèn)定辦法》第十七條　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十八條　社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

工傷認(rèn)定決定書的送達(dá)

《工傷認(rèn)定辦法》第二十二條　社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

工傷認(rèn)定申請表

　　申請人：
　　受傷害職工：
　　申請人與受傷害職工關(guān)系：
　　填表日期： 年　月　日

填表說明：
　　1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
　　2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
　　3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
　　4、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
　　5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
　　6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
　　有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
　　 （一）職工死亡的，提交死亡證明；
　　 （二）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
　　 （三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
　　 （四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
　　 （五）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
　　 （六）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
　　 （七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
　　7、申請事項(xiàng)欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。
　　8、用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
　　9、社會保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。
　　10、此表一式二份，社會保險(xiǎn)行政部門、申請人各留存一份。

工傷認(rèn)定申請受理決定書

_______：
　　你（單位）于____年____月____日提交_______的工傷認(rèn)定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認(rèn)定受理的條件，現(xiàn)予受理。

　　注：本決定書一式三份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

工傷認(rèn)定申請不予受理決定書

_______：
　　你（單位）于____年____月____日提交______的工傷認(rèn)定申請收悉。
　　經(jīng)審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條_____________規(guī)定的受理?xiàng)l件，現(xiàn)決定不予受理。
　　如對本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向
　　申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　注：本決定書一式三份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

認(rèn)定工傷決定書

　　申請人：
　　職工姓名： 性別： 年齡：
　　身份證號碼：
　　用人單位：
　　職業(yè)/工種/工作崗位：
　　事故時(shí)間： 年 月 日
　　事故地點(diǎn)：
　　診斷時(shí)間： 年 月 日
　　受傷害部位/職業(yè)病名稱：
　　受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
　　_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害（或患職業(yè)病），符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）為工傷。
　　如對本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　注：本通知一式四份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

不予認(rèn)定工傷決定書

　　申請人：
　　職工姓名： 性別： 年齡：
　　身份證號碼：
　　用人單位：
　　職業(yè)/工種/工作崗位：
　　____年____月____日受理_______的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
_______同志受到的傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形；或者根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于不得認(rèn)定或者視同工傷的情形。現(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。
　　如對本工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向____申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　注：本通知一式三份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。