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          生育保險

          編輯: 問法網小編 2015-10-22 10:08:27 閱讀數(shù):317
          導讀:生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

          生育保險范圍:

          1、生育醫(yī)療費。
          女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
          2、生育津貼。
          女職工依法享受產假期間生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

          生育保險辦理程序:

          (1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
          (2)工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
          (3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
          (4)工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

          生育保險待遇:

          生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

          (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。
          (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
          (3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):[4-6]

          生育津貼

          職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
          (1)女職工生育享受產假;
          (2)享受計劃生育手術休假;
          (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
          (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
          假期天數(shù):
          ① 正常產假90天(包括產前檢查15天);
          ② 獨生子女假增加35天;
          晚育假增加15天;
          ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
          ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
          ⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

          營養(yǎng)補助

          ① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;
          ② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

          男性職工

          職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
          領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
          男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
          注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

          醫(yī)療費用

          生育醫(yī)療費用包括下列各項:
          (1)生育的醫(yī)療費用;
          (2)計劃生育的醫(yī)療費用;
          (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
          確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

          生育保險金

          生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā) 3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā) 醫(yī)療補助金:以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個月計發(fā) 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發(fā)。

          生育保險的特點:

          (1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經濟補助。
          (2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。
          (3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
          (4)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
          (5)產假有固定要求。產假要根據(jù)生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產假期限不同。我國規(guī)定的正常產假為90天,其中產前假期為15天,產后假期為75天。
          (6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國,職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。

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